अस्पताल और इंश्योरेंस कंपनियों की लड़ाई में हम और आप क्यों पिस रहे हैं?

कल्पना कीजिए, हालांकि ऐसी कोई कल्पना करना कल्पना में भी ठीक नहीं है मगर अब जो हैसो है. कल्पना कीजिए आपकी अचानक से तबीयत खराब हो जाती है या आपके साथ कोई दुर्घटनाहो जाती है. ऐसा आपके परिवार के साथ भी हो सकता है. बताने की जरूरत नहीं कि आपनजदीकी अस्पताल का रुख करेंगे. बुरी परिस्थिति है लेकिन आपके हेल्थ इन्शोरेंस है औरनजदीक का अस्पताल भी आपकी बीमा कंपनी के कैशलेस नेटवर्क अस्पताल का हिस्सा है. मगरये क्या, जब आप अस्पताल पहुंचने हैं तो आपसे कहा जाता कि आपके बीमा पर इलाज तो होगामगर कैशलेस नहीं. ख़बर ये है कि AHPI ने 1 सितंबर से अस्पतालों में Bajaj Allianzके हेल्थ पॉलिसी धारकों को कैशलेस इलाज (Bajaj Allianz cashless news) देने से मनाकर दिया है. मैक्स हॉस्पिटल ने ऐसा ही आदेश स्टार हेल्थ के बीमा धारकों के लिए जारीकिया है. हो सकता है इतना पढ़कर आप समझ गए हों कि हमारा इशारा किस तरफ है. मगर हम अखबार औरसोशल मीडिया से इतर इस परिस्थिति का सामना कर चुके अपने एक साथी से पहले आपकोमिलवाना चाहते हैं. फिर बात करेंगे. हम आपको आपबीती बताने आए हैं. आपबीती हमारे एक साथी हैं जिनके किशोर बेटे को कुछ महीने पहले एक गंभीर बीमारी का पता चला.ऐसी बीमारी जिसका नाम ही अपने आप में इंसान को हिला देने के लिए काफी है मगर हमारेसाथी ने ये सोचकर खुद की थोड़ी तसल्ली दी कि चलो जो है सो है. अपने पास हेल्थइन्शोरेंस है जिसमें ये बीमारी कवर है. बीमारी के इलाज में माहिर जिस अस्पताल मेंइलाज होना है, वो भी बीमा कंपनी के कैशलेस नेटवर्क का हिस्सा है.कैशलेस मतलब बीमा कंपनी की वो सुविधा जिसकी बदौलत आप और हम नेटवर्क अस्पताल मेंबिना पैसा दिए इलाज करवा सकते हैं. हालांकि इसकी लिमिट आपको बीमा पॉलिसी पर निर्भरहोती है और बाकी शर्तें भी. मसलन कौन सी बीमारी कवर है और कौन सा रूम मिलेगा. मरीजको नेटवर्क अस्पताल में बस अपना बीमा पॉलिसी नंबर या कार्ड बताना होता है. इसके बादअस्पताल या मरीज अपनी कंपनी को इलाज की सूचना देते हैं और फिर इलाज शुरू हो जाताहै. इलाज के बाद संबंधित अस्पताल कागजी प्रक्रिया पूरी करके बीमा कंपनी से पैसालेता है.अगर इलाज का खर्च लिमिट से ज्यादा हुआ तो फिर बैलेंस अमाउन्ट मरीज को सीधे अस्पतालको देना होता है. एक लाइन में कहें तो कैशलेस ही वो लालच है जिसकी वजह से ज्यादातरलोग हेल्थ इन्शोरेंस लेते हैं. हमारे साथी भी ऐसे ही एक कैशलेस बीमा पॉलिसी के धारकहैं.लेकिन आगे जो हुआ वो पहले ही हमने बता दिया. दिल्ली शहर के इस नामी अस्पताल ने उनकीबीमा कंपनी के कार्ड पर कैशलेस इलाज देने से मना कर दिया. अस्पताल इलाज के लिए तोतैयार था मगर पूरा पैसा लेकर. हमारे साथी के पास ऑप्शन था कि वो बिल लगाकर अपनीबीमा कंपनी से पैसा ले सकते थे.अब जरा सोचिए. सोचकर ही सिरहन दौड़ती है कि इतनी गंभीर बीमारी और ऊपर से अब पैसे काइंतजाम करो. अगर नहीं करना तो फिर दूसरे अस्पताल के चक्कर लगाओ जो कैशलेस इलाज करे.यहां तक पढ़कर अगर आपको लग रहा है कि पक्का हमारे साथी के पास Bajaj Allianz यास्टार हेल्थ का बीमा रहा होगा तो अब झटका लगने की बारी आपकी है.हमारे साथी के पास इन दोनों कंपनियों का नहीं बल्कि एक और बड़ी बीमा कंपनी की पॉलिसीहै. उनके साथ ऐसा क्यों हुआ और उसके बाद क्या हुआ. वो बताते हैं मगर पहले जरा इनदोनों कंपनियों को स्टोरी का हिस्सा पूरी तरीके से बना लेते हैं.Bajaj Allianz और स्टार हेल्थ को नापिछले हफ्ते Association of Healthcare Providers (India) (AHPI) ने निर्णय लिया किआने वाले 1 सितंबर से अस्पतालों में Bajaj Allianz के बीमा धारकों को कैशलेस इलाजनहीं मिलेगा. इसके तुरंत बाद खबर आई कि मैक्स हॉस्पिटल ने ऐसा ही आदेश स्टार हेल्थके बीमा धारकों के लिए जारी किया है. (AHPI) और देश के एक बड़े नेटवर्क अस्पताल काये निर्णय उस समय आया जब देश में बीमा का प्रबंधन देखने वाली संस्था IRDAIअस्पतालों को 100 फीसदी कैशलेस इलाज के लिए जोर दे रही है.IRDAI ने 1 अगस्त 2024 से ही सभी अस्पतालों को कैशलेस इलाज का आदेश दिया हुआ ताकिमरीजों को दिक्कत कम हो. लेकिन इधर तो अलग ही कहानी है. अपने आदेश के पीछे (AHPI)का कहना है कि वो कैशलेस सर्विस इसलिए नहीं देना चाहते क्योंकि बजाज ने इलाज केखर्चों में पिछले कई सालों से कोई बदलाव नहीं किया है.(AHPI) ने एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा, भारत में चिकित्सा मुद्रास्फीति हर साल 7-8 प्रतिशत के दायरे में रहती है, जोकर्मचारियों, दवाओं, खाने वाली सामग्रियों, और कई अतिरिक्त खर्चों में वृद्धि केकारण बढ़ रही है. अस्पताल अपनी क्षमता बढ़ाने के लिए प्रयासरत हैं, लेकिन पुरानीदरों पर काम करना व्यावहारिक नहीं है, कम दरों पर तो बिल्कुल नहीं. ऐसी शर्तों केतहत काम जारी रखने से मरीज़ों की देखभाल से समझौता होने का खतरा है, जिसकी (AHPI)और उसके सदस्य अनुमति नहीं दे सकते.आसान भाषा में कहें तो बीमा कंपनी रूम रेंट से लेकर डॉक्टर की फीस और अन्य दूसरेखर्चों को बढ़ाने को तैयार नहीं है और अस्पतालों के लिए वो प्रेक्टिकल नहीं है.कैशलेस में तो उनको लिमिट तक इलाज करना पड़ेगा मगर नगद में ऐसा नहीं है. माने मरीजका चाहे जितना खर्च हो, बीमा कंपनी से उसे कितना मिले. अस्पताल को क्या, उसे तोभुगतान पहले ही हो गया. कुछ ऐसा ही मामला स्टार और मैक्स का भी है.क्योंकि ये एक गंभीर और जटिल परिस्थिति है तो बीमा कंपनियों का प्रतिनिधितव करनेवाली General Insurance Council (GI Council) हरकत में आई. उसने (AHPI) के इसनिर्णय का विरोध किया. (GI Council) का कहना है कि ऐसा कोई भी निर्णय अंत मेंमरीजों पर ही असर डालेगा. उनको दिक्कत होगी. खबर लिखे जाने तक दोनों के बीचमुखामुखम जारी है.क्या होगा वो तो भविष्य की गोद में मगर आप कहीं मत जाना. क्योंकि आपका वो जाननाजरूरी है जो हमारे साथी के साथ घट गया. तो जैसा हमने बताया कि दिल्ली के उस नामीअस्पताल ने कैशलेस इलाज से मना कर दिया. अस्पताल के अपने कारण हैं. मसलन वही किपैसा टाइम से नहीं आता आदि. हमारे साथी के बच्चे के लिए जरूरी था कि उसका इलाज इसीअस्पताल में हो.फिर स्टार्ट हुई तमाम तरह की कोशिशें. कस्टमर केयर से लेकर ईमेल का लंबा दौर चला.बीमा कंपनी के मैनेजर से लेकर अस्पताल प्रबंधन से कई दिनों की बातचीत हुई. आपसेक्या छिपाना. अस्पताल को कोर्ट में ले जाने की धमकी भी दी और कई बड़े लोगों से फोनभी करवाया.आखिरकार प्रयास काम आया और अस्पताल कैशलेस इलाज के लिए मान गया मगर एक शर्त के साथ.सिर्फ इस बार के लिए. आगे कोई भी इलाज होगा तो पैसा देकर.अब तक आपको समझ आ गया होगा कि हम असल में क्या बताना चाहते हैं. बात Bajaj Allianzया स्टार हेल्थ की नहीं है. क्योंकि हमारे साथी इस दरमियान खूब परेशान रहे तो उनकोपता चला कि कैशलेस इलाज से मना करने वाली नौटंकी पिछले कई महीनों से जारी है.अस्पतालों ने अपनी पसंदीदा बीमा कंपनी चुन ली है. अगर बीमा उसका नहीं तो फिर कैशलेसनहीं.ये एक नई मुसीबत है जो हमारे सामने है. कड़वी हकीकत ये कि इसका कोई इलाज भी नहीं.